ICTUS

ICTUS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el ictus como un síndrome clínico, de origen vascular, que se caracteriza por el desarrollo rápido de signos de afectación neurológica focal (algunas veces global) y que duran más de 24 horas o llevan a la muerte. El ictus incluye infarto cerebral, hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea.
El ictus generalmente tiene un comienzo brusco y puede ser consecuencia de la interrupción de flujo sanguíneo a una parte del cerebro (isquemia cerebral) o una extravasación sanguínea en la región cerebral (hemorragia cerebral).
Cuando los vasos sanguíneos del cerebro se lesionan por alguna causa, y no llega la sangre adecuadamente, se produce una alteración transitoria o definitiva en el funcionamiento de una o varias partes del cerebro. Si el riego disminuye durante un tiempo mayor a unos segundos, las células de ese área del cerebro se destruyen (se infartan) y ocasionan la lesión permanente en dicha área.
El cerebro tiene mecanismos de seguridad. Existen muchas conexiones pequeñas entre las distintas arterias del mismo y si el riego sanguíneo disminuye de forma progresiva , estas pequeñas conexiones aumentan de tamaño y sirven de derivación al área infartada. A esto se le llama circulación colateral, una arteria dañada puede que no cause deficiencias neurológicas.


FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
-Edad: la incidencia del ictus se duplica aproximadamente cada diez años a partir de los 55 años.
-Sexo:
-Raza: personas de origen afroamericano e hispanoamericano presentan una mayor incidencia y mortalidad por ictus.
-Antecedentes familiares: la presencia de antecedentes familiares de ictus se ha asociado con un riesgo más elevado de padecerlo.



FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
-Hipertensión arterial (HTA).
-Diabetes Mellitus.
-Dislipemias.
-Consumo de tabaco, alcohol o drogas.
-Obesidad.
- Sedentarismo.

OTRAS CAUSAS
-Fibrilación auricular.
-Estenosis carotídea.
-Hipertrofia del ventrículo izquierdo.


CLASIFICACIÓN DEL ICTUS 




SINTOMATOLOGÍA

Ictus isquémicos
Las manifestaciones clínicas dependen del territorio vascular afectado:

Territorio anterior o carotídeo:
-Parálisis de hemicuerpo: puede afectar en distinto grado a la musculatura de la cara, la extremidad inferior y la extremidad superior.
-Alteración de la sensibilidad en hemicuerpo: pérdida de fuerza y torpeza.
-Alteración del habla y del lenguaje.
-Hemianopsia homónima.
-Ceguera monocular transitoria o permanente.

Territorio posterior o vertebrobasilar:
-Vértigo, náuseas, vómitos.
-Alteración visual bilateral.
-Diplopia, oftalmoplejía.
-Disartria.
-Parálisis de hemicuerpo.
-Ataxia, dismetría.

Infarto lacunar:
-Hemiparesia pura.
-Síndrome sensitivo puro: parestesia y/o hipoestesia.
-Síndrome sensitivo motor: déficit piramidal completo o incompleto.
-Hemiparexia-ataxia.
-Disartria-mano torpe.

Accidentes isquémicos transitorios: son de inicio brusco, se resuelven gradualmente.


Ictus hemorrágico
La hemorragia intracraneal (subaracnoidea o parenquimatosa) se manifiesta por:
-Aparición brusca de cefalea intensa.
-Vómitos.
-Convulsiones.
-Alteración del nivel de conciencia y déficit focal.


TRATAMIENTO (abreviado)