ETIOLOGÍA
La artrosis suele estar asociada a:
-Edad (mayor cuanta más edad).
-Obesidad (Índice de masa corporal mayor de 30).
-Factores genéticos.
-Sexo femenino.
-Menopausia.
-Alteraciones de la alineación.
-Ocupación y actividad.
-Factores nutricionales: moléculas antioxidantes como las vitaminas C, E y D son beneficiosas para la artrosis.
-Enfermedades: congénitas, por depósito de calcio, metabólicas.
-Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, diabetes mellitus, acromegalia, hiperparatiroidismo.
-Otras enfermedades óseas y articulares: artritis reumatoide, artritis gotosa, necrosis avascular, artritis séptica, enfermedad de Paget, osteoporosis.
SINTOMATOLOGÍA
- Dolor: es el síntoma más frecuente y se localiza en la articulación afectada, sin tumefacción ni calor, intermitente y autolimitado en su inicio y más persistente según va avanzando la edad. Dolor ante la presión o el movimiento. A medida que progresa la enfermedad, el dolor es más continuo y aparece en reposo e incluso por la noche.
- Limitación de la función articular e inestabilidad.
- Restricción de movimientos articulares.
- Deformidad articular y aumento del tamaño articular.
- Rigidez.
- Áreas de sensibilidad y crepitación.
- Inflamación local.
- Subluxaciones.
- Debilidad y atrofia muscular.
- Incapacidad funcional.
Las articulaciones que más pueden verse afectadas son: manos, columna cervical y lumbar, pies, rodillas y caderas.
TRATAMIENTO
Medidas no farmacológicas:
-Explicar la naturaleza de la enfermedad para provocar actitudes positivas.
-Dar consejos sencillos sobre economía articular, enseñar medidas encaminadas a reducir la carga que soportan las articulaciones.
-Para aliviar el dolor es útil aplicar calor y frío (ultrasonidos, baños de parafina, diatermia, infrarrojos, almohadillas eléctricas, etc).
-El uso de calzado adecuado puede ayudar a mitigar el dolor de las articulaciones de las extremidades inferiores y, en ocasiones, se pueden corregir alteraciones de la alineación incorporando al calzado unas sencillas cuñas laterales.
-Información al enfermo y su familia sobre los autocuidados, la nutrición y los ejercicios.
-Ejercicio constante 3 veces por semana durante no menos de 20 o 30 minutos en cada sesión.
-Apoyo a la terapia ocupacional y las terapias físicas y a los servicios sociales.
-Evitar la sobrecarga articular, eliminando fuertes y repetidos impactos sobre las articulaciones dañadas.
-Ayudas a la marcha (bastón...).
-Conseguir un peso apropiado.
Medidas farmacológicas:
En la actualidad no existe ningún fármaco al que se le haya reconocido de forma definitiva capacidad para frenar la enfermedad artrósica, es básicamente sintomático.
-Analgésicos (paracetamol, AINES, crema de capsaicina tópica...).
-Analgésicos opioides (codeína y tramadol).
-Corticosteroides: la administración de esteroides por vía sitémica no está indicada; sin embargo, la infiltración de corticoides (de larga duración) intraarticular es una opción terapéutica que ha demostrado ser eficaz en la artrosis de rodilla.
-Otros medicamentos para la artrosis: condroitín sulfato, diacereína, glucosamina.
Medidas quirúrgicas:
Está indicado cuando existen signos radiológicos de osteoartrosis, con dolor refractario al tratamiento, y limitación progresiva para la realización de las actividades de la vida diaria.
-Desbridamiento y lavado articular.
-Osteotomías.
-Artrodesis.
-Artroplastia.
CUIDADOS ENFERMEROS
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