MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN GENERAL
En la actualidad distinguimos 3 niveles de recomendaciones para el control de infecciones hospitalarias:
-Precauciones estándar o generales. Son las medidas antes llamadas Universales, más las precauciones de Aislamiento de Sustancias Corpor
ales. Son aplicables a todos los pacientes.
-Precauciones basadas en la vía de transmisión. Su objetivo es proteger a todas las personas del hospital, enfermos, trabajadores o visitantes, de los microorganismos transmisibles eliminados por un paciente determinado. Además de las precauciones estándar se tiene en cuenta la vía de
transmisión de los mismos. Pueden ser: precauciones de contacto, por gotas y aéreas.
-Aislamiento protector o preventivo. Consiste en proteger a los pacientes seriamente inmunodeprimidos de los microorganismos transportados por otros enfermos, por el personal sanitario, visitas, familiares y los que existen en el medio ambiente.
AISLAMIENTO
Son medidas de separación de un individuo que padece una enfermedad infecciosa del resto de las personas, sin incluír los profesionales sanitarios, con el objetivo de evitar la transmisión de enfermedades infecciosas de pacientes contagiados a pacientes sanos.
Información al paciente
El paciente y la familia debe recibir información necesaria y clara sobre las causas por las cuales es necesario un determinado tipo de aislamiento y cuáles serían las complicaciones si no se lleva a cabo correctamente las normas y pautas del aislamiento. Es importante recordar que el aislamiento es sólo para la enfermedad y evitar que el paciente se sienta rechazado.
MATERIAL
-Mascarilla
-Guantes
-Bata
-Calzas
-Bolsas de basura de color rojo
-Contenedores especiales
AISLAMIENTO ESTRICTO
Para prevenir la transmisión de enfermedades contagiosas que pueden transmitirse a través del contacto directo o del aire.
Normas.
-Colocar al paciente en una habitación individual o que comparta habitación con otro paciente infectado por el mismo microorganismo.
-Señalizar el aislamiento en la puerta que siempre debe estar cerrada. Obligatorio el uso de calzas, mascarilla, guantes y bata para toda persona que entre en contacto con el paciente infectado.
-Antes y después de entrar en contacto con el paciente o con el ambiente contaminado. El personal sanitario deberá lavarse las manos correctamente.
-Todos los objetos contaminados deberán desecharse en bolsas de color rojo y etiquetarse para su posterior descontaminación.
-Una vez que el aislamiento ya no es necesario, se efectuará la desinfección de la habitación.
Enfermedades que requieren aislamiento estricto:
-Varicela.
-Difteria faríngea.
-Herpes zóster.
-Peste neumónica.
-Fiebre de Lassa y otras fiebres hemorrágicas virales.
-Viruela.
AISLAMIENTO DE CONTACTO
Para prevenir la transmisión de enfermedades contagiosas que no requieren un aislamiento estricto.
Normas.
-Colocar al paciente en una habitación individual o que comparta habitación con otro paciente infectado por el mismo microorganismo.
-Señalizar el aislamiento, mantener las puertas cerradas y restringir las visitas, toda persona que entre en contacto con el paciente usará mascarilla. Se usarán batas cuando haya riesgo de mancharse y guantes cuando se manipule material infectado.
-Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente o con su entorno.
-Desechar todo el material contaminado en bolsas rojas correctamente etiquetadas para su posterior descontaminación.
-Una vez que el aislamiento ya no es necesario, se efectuará la desinfección de la habitación.
Enfermedades que requieren aislamiento de contacto:
-Difteria cutánea.
-Conjuntivitis causada por gonococos en recién nacidos.
-Endometritis causada por estreptococos del grupo A.
-Forunculosis estafilocócica en neonatos.
-Herpes simple, diseminado, primario severo o neonatal.
-Impétigo.
-Infecciones respiratorias agudas en bebés y niños pequeños (difteria laríngea, resfriados, bronquitis y bronquiolitis causadas por virus sincitial respiratorio, adenovirus, corona virus, virus de la gripe y rinovirus).
-Bacterias multirresistentes, infección y colonización por Bacilos-Gram resistentes a todos los amino glucósidos probados, Staphilococcus aureus resistente a la meticilina, Pneumococcus resistentes a la penicilina y Haemophilus influenzae resistentes a la ampicilina y al cloramfenicol.
-Pediculosis ( afección cutánea por infestación de piojos).
-Faringitis infecciosa en bebés y niños pequeños.
-Neumonía vital en bebés y niños pequeños y Neumonía por Staphilococcus aureus o Streptococcus del grupo A.
-Rabia.
-Rubéola congénita u otras.
-Escabiosis (sarna).
-Enfermedad de Ritter o Síndrome de la Escaldadura o Estafilocócica (exfoliación extensa de las capas de la piel).
-Infecciones importantes de la piel, de heridas o quemaduras (infectadas con Staphilococcus aureus o Streptococcus del grupo A).
-Vaccinia.
AISLAMIENTO INVERSO
Para proteger al paciente inmunodeprimido.
Normas.
-Se requiere una habitación individual.
-Antes de entrar en la habitación habrá que colocarse guantes, bata, mascarilla, gorro y calzas. Lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el paciente o con su entorno.
-Desinfectar la habitación para la posterior llegada de otros pacientes.
Situaciones que requieren aislamiento inverso:
-Quemaduras de más del 25% del cuerpo.
-Transplantados.
-Inmunodeprimidos por otras causas.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
Para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas mediante la vía aérea.
Normas.
-Se requiere habitación individual aunque los pacientes con la misma enfermedad infecciosa pueden compartir habitación.
-Todo el que entre en contacto con el paciente deberá ponerse mascarilla, que será desechada con frecuencia, no es necesario el uso de guantes ni de bata.
-Lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el paciente o con su entorno.
-Todo el material contaminado deberá ser desechado correctamente.
-Una vez que el aislamiento respiratorio ya no sea necesario se desinfectará la habitación.
Enfermedades que requieren aislamiento respiratorio:
-Sarampión.
-Tos ferina.
-Eritema infeccioso.
-Epiglotis por Haemophilus influenzae.
-Neumonía por meningococo.
-Meningitis por Haemophilus influenzae o meningococo.
-Meningococemia.
-Paperas.
-Neumonía por Haemophilus influenzae en bebés y niños.
AISLAMIENTO ENTÉRICO
Para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas por contacto directo o indirecto con las heces.
Normas.
-El paciente podrá compartir habitación con pacientes infectados con el mismo germen, siempre que sus prácticas higiénicas sean correctas.
-No es necesario el uso de mascarilla, se usará la bata cuando haya riesgo de ensuciarse y guantes cuando haya que manipular material infectado.
-Lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el material contaminado.
-Depositar los objetos contaminados en los contenedores correspondientes para su correcta descontaminación.
Enfermedades que requieren aislamiento entérico.
-Hepatitis vírica tipo A.
-Fiebre tifoidea.
-Pericarditis, miocarditis o meningitis vírica.
-Cólera.
-Diarrea aguda con sospecha de etiología infecciosa.
-Encefalitis.
-Enterocolitis producida por Clostridium difficile o Staphilococcus aureus.
-Poliomelitis.
-Disentería amebiana.
-Enterocolitis necrotizante.
-Infección enteroviral.
-Pleurodinia.
-Herpangina.
-Enfermedades por ecovirus.
-Gastroenteritis causada por cualquier agente infeccioso.
AISLAMIENTO PARA LÍQUIDOS CORPORALES Y SANGRE
Para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas por contacto directo o indirecto con líquidos corporales o sangre que pertenece a un paciente infectado.
Normas.
-El paciente podrá compartir habitación con otros pacientes infectados por el mismo germen siempre que sus prácticas higiénicas sean correctas.
-No es necesario el uso de mascarilla, se utilizará bata cuando haya que manipular líquidos corporales o sangre.
-Lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el paciente.
-Evitar el contagio por pinchazos con agujas contaminadas desechando todo el material contaminado en contenedores especiales.
Enfermedades que requieren este tipo de aislamiento.
-Sida.
-Hepatitis C y B.
-Malaria.
-Fiebre por mordedura de rata.
-Sífilis.
-Fiebres virales producidas por artrópodos.
-Babesiosis (enfermedad parasitaria similar a la malaria).
-Enfermedad de Creutzfeld-Jacob.
-Fiebre recidivante.
-Leptospirosis, enfermedad de Weil o ictericia de Weil.
AISLAMIENTO PARA SECRECIONES Y DRENAJES
Para evitar transmisión de enfermedades infecciosas por contacto directo o indirecto con material infectado o drenajes que se encuentran en zonas infectadas del cuerpo del paciente.
Normas.
-No es preciso una habitación individual ni el uso de mascarilla.
-Se usarán guantes y bata cuando se entre en contacto con material infectado que pueda manchar a la enfermera.
-Lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el paciente.
-Desechar los materiales infectados correspondientemente para su posterior desinfección.
-Desinfectar la habitación para la posterior llegada de otros pacientes.
Enfermedades que requieren este tipo de aislamiento:
-Quemaduras infectadas.
-Conjuntivitis.
-Abscesos.
-Úlceras por presión infectadas.
-Infecciones cutáneas.
-Heridas infectadas.
-Estas infecciones se engloban dentro de esta categoría si no son causadas por organismos multirresistentes, no son infecciones oculares gonocócicos en recién nacidos y si las quemaduras, heridas o infecciones cutáneas no son graves.
POSIBLES COMPLICACIONES
-Empeoramiento de la situación del paciente por mala praxis de familiares, personal sanitario o del paciente.
-Transmisión de la infección del paciente aislado a pacientes sanos o a las personas de su entorno.
CUIDADOS POSTERIORES
-Hasta que el germen infeccioso no haya desaparecido, se seguirán las normas de aislamiento oportunas.
-Cuando el aislamiento no es necesario, el paciente podrá llevar una estancia hospitalaria normal.
Fuentes:
SEGURIDAD HOSPITALARIA. PREVENCION EPIDEMIOLOGICA. LORETO SALCEDO JEREZ GRANADA, JUNIO DE 2010.
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA, DAE 2009.
