ENFERMEDAD DE PARKINSON

Es una dolencia del sistema nervioso central que afecta a las zonas del cerebro encargadas de la postura y del control, así como de la coordinación del movimiento. La enfermedad de Parkinson se suele denominar idiopática, lo cual significa que se desconoce su causa primaria, para distinguirla del llamado parkinsonismo, que tiene lugar por una causa conocida.

Dentro de los síndromes parkinsonianos se distinguen:

-Enfermedad de Parkinson primaria o idiopática.

-Parkinsonismos atípicos (degeneración corticobasal, atrofia multisistema, parálisi supranuclear progresiva).

-Parkinsonismos secundarios (adquiridos o sintomáticos).

SINTOMATOLOGÍA

Síntomas motores

Temblor: es un temblor rítmico y de reposo, se detecta cuando los músculos involucrados no están activados voluntariamente y disminuye mientras se mantiene una postura o al realizar un movimiento.

Bradicinesia: ralentización del movimiento en el inicio, realización o finalización del movimiento voluntario.

Se puede diferenciar:

-bradicinesia como enlentecimiento de la velocidad del movimiento.

-la acinesia como retardo en la iniciación de los movimientos y escasez de los movimientos tanto asociados como espontáneos (hipomimia o escasez de expresividad facial, disminución del braceo al caminar).

-la hipocinesia o disminución de la amplitud del movimiento.

Rigidez.

Alteración de los reflejos posturales: predispone a caídas y es causa habitual de la pérdida de la capacidad de los pacientes de valerse por si mismos.

Estadíos de on/off: fluctuaciones del estado del paciente durante el día.

Síntomas no motores:

Trastornos mentales: depresión, desencadenada por alteraciones químicas cerebrales. Problemas de memoria, del pensamiento, del lenguaje y dificultad en la resolución de problemas.

Trastornos del sueño: excesivo adormecimiento e insomnio.

Otros síntomas: hipotensión ortostática, sudoración, seborrea, incontinencia urinaria, estreñimiento, deterioro cognitivo y demencia, trastorno obsesivo-compulsivo y del control de impulsos, acatisia (dificultad para sentarse), apatía, alteración de los colores, hipoosmia, pérdida de peso, dolor, parestesias y piernas inquietas.

TRATAMIENTO

Fármacos:

-Antiparkinsonianos dopaminérgicos: levodopa con benserazida o con carbidopa.

-Antiparkinsonianos agonistas dopaminérgicos: bromocriptina, lisurida, pergolida, cabergolina, ropinirol.

-Antiparkinsonianos anticolinérgicos: biperideno.

Técnicas de neurocirugía: implantación de electrodos que estimulan el cerebro o la perforación de un agujero muy pequeño en el cerebro, puede aliviar los síntomas de las personas severamente afectadas.

Otras terapias: psicoterapia, fisioterapia, logopedia, musicoterapia, hidroterapia, reflexoterapia y masajes corporales y faciales.