jueves, 5 de abril de 2012

ESCALAS DE VALORACIÓN (UPP)

Existen escalas de valoración para cuantificar el riesgo de presentar úlceras por presión de un paciente y así elaborar un plan de cuidados destinado a su prevención y cuidado.

ESCALA DE NORTON
La escala de Norton es una escala de valoracion del riesgo de ulceras por presion (UPP). Cada apartado se puntua sobre una escala de 1 a 4, donde 1 significa el estado menos favorable y el 4 el mas favorable, con puntuaciones totales que varian de un maximo de 20 a un minimo de 5.

1. Estado general
Bueno - 4 PTOS
Débil - 3 PTOS
Malo - 2 PTOS
Muy malo - 1 PTO

2. Estado mental.
Alerta - 4 PTOS
Apático.- 3 PTOS
Confuso - 2 PTOS
Estuporoso - 1 PTO

3. Actividad
Camina.- 4 PTOS
Camina con ayuda.-3 PTOS
Silla de ruedas.- 2 PTOS
Encamado.- 1 PTO

4. Movilidad
Total. - 4 PTOS
Limitada. - 3 PTOS
Muy limitada. - 2 PTOS
Inmóvil.- 1 PTO

5. Incontinencia
Ninguna. - 4 PTOS
Ocasional. - 3 PTOS
Habitual o solo orina. - 2PTOS
Doble incontinencia - 1PTO

5 a 9: riesgo muy alto.
10 a 12: riesgo alto.
13 a 14: riesgo medio.
Más de 14: riesgo mínimo o no riesgo.

ESCALA DE BRADEN

Percepción sensorial.

Completamente limitada: 1

Muy limitada: 2

Ligeramente limitada: 3

Sin limitaciones: 4


Nivel de la exposición de la piel a la humedad.

Constantemente húmeda: 1

A menudo húmeda: 2

Ocasionalmente húmeda: 3

Raramente húmeda: 4


Actividad.

Encamado: 1

En silla: 2

Deambula ocasionalmente: 3

Deambula frecuentemente: 4


Movilidad.

Completamente inmóvil: 1

Muy limitada: 2

Ligeramente limitado: 3

Sin limitaciones: 4


Nutrición.

Muy pobre: 1

Probablemente inadecuada: 2

Adecuada: 3

Excelente: 4


Roce y peligro de lesiones.

Problema: 1

Problema potencial: 2

No existe problema aparente: 3


Riesgo alto: menor o igual a 12.

Riesgo medio: 13-15.

Riesgo bajo: mayor o igual a 16.


ESCALA DE EMINA



Estado mental

Movilidad
Humedad R/C
Incontinencia

Nutrición

Actividad

0

Orientado

Completa

No

Correcta

Deambula

1
Desorientado o
apático o pasivo
Ligeramente
limitada
Urinaria o fecal
ocasional
Ocasionalmente
incompleta
Deambula
con ayuda

2
Letárgico o
hipercinético
Limitación
importante
Urinaria o fecal
habitual
IncompletaSiempre
precisa ayuda

3

Comatoso

Inmóvil

Urinaria y fecal

No ingesta

No deambula

Sin riesgo 0; Riesgo bajo 1-3; Riesgo medio 4-7; Riesgo elevado 8-15